高血压患者高压高低压不高甚至偏低是为什么

高血压是指以体循环动脉血压(收缩压和/或舒张压)增高为主要特征(收缩压≥140毫米汞柱,舒张压≥90毫米汞柱),可伴有心、脑、肾等器官的功能或器质性损害的临床综合征。高血压是最常见的慢性病,也是心脑血管病最主要的危险因素。正常人的血压随内外环境变化在一定范围内波动。在整体人群,血压水平随年龄逐渐升高,以收缩压更为明显,但50岁后舒张压呈现下降趋势,脉压也随之加大。近年来,人们对心血管病多重危险因素的作用以及心、脑、肾靶器官保护的认识不断深入,高血压的诊断标准也在不断调整,目前认为同一血压水平的患者发生心血管病的危险不同,因此有了血压分层的概念,即发生心血管病危险度不同的患者,适宜血压水平应有不同。血压值和危险因素评估是诊断和制定高血压治疗方案的主要依据,不同患者高血压管理的目标不同,医生面对患者时在参考标准的基础上,根据其具体情况判断该患者最合适的血压范围,采用针对性的治疗措施。在改善生活方式的基础上,推荐使用24小时长效降压药物控制血压。除评估诊室血压外,患者还应注意家庭清晨血压的监测和管理,以控制血压,降低心脑血管事件的发生率。
高血压患者要保持愉悦的心情
高压的学名叫收缩压,也就是心脏收缩的时候大动脉内的压力。低压的学名叫做舒张压,就是心脏舒张的时候动脉内的压力。血压的高压(收缩压)和低压(舒张压)之间的差值叫作脉压。脉压的正常值一般为30-50 mmHg,超过60 mmHg就算脉压增大。
高压增高、低压不高甚至偏低,这是老年人常见的表现。为什么会出现这种情况?了解一下高压和低压的形成机制就好理解了:心脏收缩时大量血液排向动脉系统,此时血管内的压力叫作收缩压(即高压);当心脏舒张时血管内的压力叫作舒张压(即低压)。心脏收缩时,由于血管具有一定弹性,有效缓解了血管内瞬间压力过度增高;当心脏舒张时,血管逐渐回缩、释放压力,使得血管内仍然维持一定压力。如果血管硬化、弹性减退,在心脏收缩射血的时候血管所起到的缓冲作用就会减小,收缩压就会更高;心脏的舒张期内,由于血管在收缩期内储存的能量较少,血管回缩所产生的压力就会更小,所以低压就会更低。由此可见,动脉血管的弹性对于脉压具有很大影响。
血压测量仪
如果还是不好理解,你可以想象一下:用一个大注射器往弹性非常好的乳胶管内快速注水会是什么样?往一个没有弹性的铁管内注水又是什么样?往乳胶管内注水时由于乳胶管有很好的弹性并扩张,可以避免管道内瞬间压力迅速增大。往铁管内注水时恰恰相反。
随着年龄增长,会逐渐发生动脉硬化,动脉弹性不可避免的会减退,所以就会出现高压增高、低压降低的变化。老年人常常表现为高压很高、但低压不高甚至偏低、脉压增大,就是这个原因。下图可以看出年龄增长过程中高压和低压的变化趋势,更容易理解老年人高压高、低压低的走行趋势了。
收缩压表
除此之外,导致脉压增大的原因还有主动脉瓣关闭不全、贫血、甲状腺功能亢进、高血压、以及动脉硬化等。但最常见的原因是动脉硬化。
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