高血压患者为什么特别注意尿酸高不高

高尿酸症“绑架”了越来越多的人,目前咱们国家的高尿酸血症人数高达1.7亿,呈现年轻化、男性高于女性、沿海高于内地的特点。
很多人会问,高血压患者会更容易得尿酸吗?或者高尿酸是否会引发高血压?答案是肯定的。
2016年国家心血管病中心研究专家在《中国心血管》杂志发布的一篇文章已经明确的提出了:高血压患者中高尿酸血症的患病率在20%~40% 之间。也就是说每10个高血压患者中,就有2-4位是高尿酸症患者。

高尿酸都有那些危害?

大家对于高尿酸最直观的反应是会引发痛风,带来巨大的疼痛。
其实高尿酸的破坏力要比想象的大的多的多。
很多患者是无症状高尿酸血症,也就是说平时感觉不到尿酸高了,但它在偷偷的破坏你的脏器。
高尿酸不仅带来痛风,还伤心、伤肾、伤血管。高尿酸血症不仅是急性关节炎、痛风石、肾结石和尿酸性肾病最重要的生化基础,而且与多种血管疾病如卒中、冠心病、高血压、糖尿病、心力衰竭、慢性肾病等密切相关。
所以呢高血压患者平时要测一测尿酸高不高。

高尿酸对身体的危害极大
高尿酸的危害

高尿酸易引发的疾病汇总
那么高尿酸是如何与心脑血管疾病之间扯上关系的?
管家挑选3个典型的发病机制,给大家讲清楚。
=高尿酸与高血压=
大量的临床研究证明:
高尿酸会带来血管舒张功能失调,并带来血管阻力的升高。
高尿酸还可导致血管硬化、同样带来血管阻力的升高。
还有,高尿酸还会导致血管紧张素Ⅱ生成的增加。
大家可以想一想这个画面:血管阻力高了、血管还被紧张素收缩了,那么血液对于血管壁的压力自然会增高,高血压自然是随之即来的事情。


高血压会危害心脏和血管

血压高了,心脏、血管还会好吗!

=尿酸与冠心病=

尿酸在血中容易析出尿酸结晶,并附着在血管壁上 ,随着时间的推移会损伤血管内膜及血管内皮功能。
血管内皮损伤了血小板就会一拥而上,日积月累促进血栓的形成,从而导致冠心病的发生和发展。

诱发冠心病
高尿酸会诱发冠心病

高血压合并高尿酸血症发生冠心病或心血管疾病危险性是高血压不伴高尿酸血症的3~5倍,高尿酸血症已经被列为冠心病发病的危险因素。

=高尿酸与心衰=

高尿酸危害大就大在它会引发连锁反应。
首先,高尿酸血症会带来低密度脂蛋白的氧化 ;
其次,脂质过氧化后 ,会生成具有毒性作用较强的氧化型低密度脂蛋白 ,化验单上的学名叫oxLDL,这种脂蛋白会损伤内皮细胞 ,致内皮细胞功能下降,随着时间的推移最终促使平滑肌细胞凋亡 ,致心脏泵功能的下降。

高尿酸会导致心衰
高尿酸合并高血压症最终导致心衰

最终,加重心衰。

尿酸从哪里来?又到哪里去?

要想控制高尿酸,首先需要明白它的发病机制,这样才能知己知彼。
尿酸是一种叫嘌呤的物质在人体经过分解的产物。嘌呤-尿酸-痛风,这三个词语之间是递进的关系。尿酸增多,聚集可能会诱发痛风。
而嘌呤,又分为内源性嘌呤和外源性嘌呤。
一般而言内源性嘌呤占总嘌呤的80%,主要来自人体自身核酸(DNA的重要成分)的氧化分解。人体自身的细胞,包括血液里的红细胞、白细胞老化过程,细胞新陈代谢所产生的嘌呤,占体内嘌呤的80%。
外源性嘌呤占20%,主要从食物中摄取。
正常情况下,体内的尿酸1/3由大肠排出(大便),2/3由肾脏排出(尿液)。明白了以上原理,对于高尿酸血症的防治具有非常重要的指导意义。

如何控制高尿酸?

高血压患者禁忌有哪些?明白了尿酸的运作机制,高尿酸在防治过程中需要注意些什么呢?
一、测量与诊断
高尿酸血症的诊断标准具体如下:
1、空腹状态下,在同一时间,连续至少测量2天的尿酸。
2、高尿酸症的诊断标准
两次测量的结果,如果男性都高于420μmol/L,女性都高于360μmol/L,可以确定为高尿酸。

高血压患者要按时体检
高血压患者定期体检

二、确定是原发性、继发性
高尿酸与高血压一样,也是分为原发、继发,其中原发性的占绝大多数。
所谓继发性高尿酸血症,一般是指能够找到原因的,比如肾功能异常、服用其他药物引起的,如果是继发性的遵从医嘱进行治疗。
如果各种检查了一圈,还是找不到原因,那么考虑是原发性的。
三、控制与治疗
需要注意的是,受饮食、排汗等因素的影响,血液中的尿酸指数在一整天中处于波动状态,有条件的患者,可以摸清楚尿酸的在一天中的波动规律,进行合理的安排饮食、运动。
1、低嘌呤饮食
一定要严格控制肉类、海鲜和动物内脏的摄入,减少菜花、菠菜、蘑菇、四季豆、豌豆和黄豆等食物摄入。
2、多饮水,少饮酒
水是身体新陈代谢不可缺少的物质,对高尿酸症患者来说,充足的饮水有利于排出尿酸,预防尿酸肾结石。大约每天维持尿量2000-3000ml(相当于4瓶550ml的矿泉水)。
另外一定禁止饮酒。

注意生活习惯可饮食
控制饮食是关键

3、适当运动,控制体重
身体条件允许的患者,建议每日中等强度运动30分钟以上,肥胖者应减体重。
关于运动强度的界定方法,管家在这里说明一下:
运动强度与心率相关,咱们以45岁为例。首先用220减去实际年龄45岁,得到数字175。
175再乘上(60%-70%)就能得到一个范围值:下限为105次、上限为122次。也就是说心率在105次/分钟 ~ 122次/分钟的可以界定为中等强度,有利于降血压的运动有哪些?常见的运动形式包括:慢跑、游泳、跳绳等。
特别注意一下:如果运动后痛风加重,需要遵从医嘱。
患有心脏疾病患者,运动方式也请遵从医嘱。
4、药物治疗,碱化尿液
对于痛风、合并心血管病或心血管病危险因素的高尿血酸症者,需要在医生指导下服用别嘌呤醇、苯溴马隆等降尿酸药物进行治疗。
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